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認識非杰金氏淋巴瘤

一、簡介：

    惡性淋巴瘤是淋巴結的一種疾病，其特徵是淋巴結的正常結構被破壞掉，導致成熟或不成熟的淋巴球增多，非何杰金氏症是惡性淋巴瘤的一種。

 二、病因：

    病因不明，可能與免疫系統受抑制以及病毒感染有關，各年齡層均有，男性多於女性。

 三、臨床症狀：

1、淋巴結腫大：初期為非對稱性、無痛性的淋巴結腫大，初發部位以頸部最多，其次為腹股溝、腋窩。

2、全身症狀：體重減輕、發燒、盜汗，一旦出現，預後較差。

3、脾腫大：初期較少發生，但病況進行時約有20~30%病例出現。

4、肝腫大：約20%發生，常伴隨黃疸、肝機能障礙。

5、依淋巴病變所侵犯之部位呈現不同症狀，例如：肺部受侵犯則出現咳嗽和呼吸困難；若侵犯骨髓則血球細胞減少症，若侵犯腸胃淋巴組織則有慢性腹痛、腹脹、消化道出血等症狀。

四、治療方式：

    依疾病的組織分類，受侵犯的部位與範圍，以及病人所表現的身體症狀，為治療的指標，可採下列方法：

1、化學藥物療法：為最主要的治療方式，其作用是抑制癌細胞或殺死癌細胞，一般治療，約半年之久，若早期發現早期治療，可使疾病獲得適當的控制。

2、放射線療法：俗稱電療，可作為手術或化學治療之輔助治療。

3、標靶治療：為化學治療的輔助用藥，作用是抑制癌細胞的生長。

4、支持療法：當疾病無法控制，給予適當藥物，可減輕生理不適的症狀，以促病患舒適的照顧。

五、治療後之照顧以及配合事項：

    當病患接受化學治療之後，白血球下降時間，於開始接受化學治療第7至10天起，此時身體抵抗力差，應避免感染，常見的感染包括1、喉炎、口腔潰瘍。2、皮膚感染。3、肛門直腸及泌尿道感染。4、肺炎。固應減少暴露在病源環境，避免至共場所，維持口腔及身體之清潔，依醫囑使用漱口水，飲食應新鮮且熟食，維持高蛋白、高卡路里的食物，增加維生素A、C、E攝取，以預防感染，若接受放射線治療之患者，治療部位皮膚的保養以清水輕輕擦拭清潔，物塗抹任何藥品或化妝品，選擇質料軟易吸汗的衣服，避免會刺激傷害皮膚的質料。

    治療後可能發生一些副作用，對病人照顧之注意事項如下：

1.脫髮之照護:掉髮為暫時的，可戴假髮、頭巾或帽子，當化學治療停止，一至二個月毛髮會再生。

2.噁心、嘔吐之護理:

(1)注意通風，室內不可有異味。

(2)讓病人聽收音機，或看電視、看書，以轉移注意力。

(3)準備依些薄荷糖、蘇打餅，或病人喜歡之零食已備病人感覺口中不適，可以馬上取用，選擇清淡冰涼之飲料，食用酸味、鹹味較強之食物，少量多餐，有噁心 

感時勿進食，冷熱食物亦不應同時進食。

3.預防便秘的照護:選用纖維質豐富的蔬菜水果、全穀類、麩麥片粥、全麥麵包等食物，多喝水或果汁，放鬆心情，做適度運動，養成良好排便習慣。

4.味覺改變之照護:通常會降低味蕾對甜酸的敏感度，而增加苦的敏感度，烹調時可添加糖或檸檬，加強甜味及酸味，避免使用苦味強之食物，如芥菜。

5.促進睡眠之照顧:維持臥室安靜舒適，必要時可請醫師開立安眠藥。

6.疲倦之照顧:當疲倦時，應安排午睡或增加夜間睡眠，適度的運動活活動，若血小板小於50000/mm³、貧血患者，宜採散步等緩和之運動。

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經血液腫瘤科醫師檢視

台中榮民總醫院護理部編印