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認識白血病

一、什麼是白血病?

   白血病俗稱為血癌，是「骨髓」長出了惡性白血球細胞，使得不正常的白血球過度增生並逐漸取代了原來正常造血細胞。一般分急、慢性兩種。而急、慢性白血病又分骨髓性或淋巴性兩種。 

二、白血病的原因及分類

（一）白血病的致病機轉不明，其可能的致病原因為：

1、輻射線：長期處於輻射區或懷孕期接受腹部X光照射。

2、化學藥劑：長期接受有機染料或油漆。

3、遺傳或基因突變：先天染色體異常或家族中有人患白血病等。

4、自體免疫缺損者或病毒感染。

（二）白血病依臨床病程進展及癌細胞成熟度可分為急、慢性白血病，依其細胞的來源及型態特徵，又可分為骨髓性及淋巴性。其分類如下：

1、急性淋巴性白血病：簡稱ALL，好發於10歲以下兒童，成人約佔20﹪左右。

2、急性骨髓性白血病：簡稱AML，好發於成人。成人約佔八成。

3、慢性淋巴性白血病：簡稱CLL，好發50歲以上中老年人。

4、慢性骨髓性白血病：簡稱CML，好發年齡為20~45歲之間。

              

三、白血病症狀

（一）不明原因的持續性發燒。

（二）出血：如流鼻血、牙齦出血、皮膚出現點狀出血或塊狀瘀血、女性月經量多或不出等。

（三）貧血：易有臉色蒼白及疲倦感。

（四）關節疼痛：常發生在膝蓋部位。

（五）其他：牙齦腫脹、淋巴結腫大、肝脾腫大、體重減輕、腹部有飽脹感等不適情形。

四、疾病診斷

（一）常規檢查：白血球數目可到數十萬，但少數病人反而以血球數目減少來表現。

（二）周邊血液抹片：出現許多不正常芽細胞，也就是不成熟白血球，再加上血球數目過多，是診斷血癌最早最有利的證據。

（三）骨髓穿刺檢查：穿刺部位通常是胸骨柄或臗骨。以局部麻醉，利用特殊針穿過骨頭表面，到骨髓腔抽出1 -2c c骨髓血檢查。

五、白血病的治療

（一）化學治療：為最主要的治療方式，大致可分為兩階段，第一階段為「引導治療」目的在殺死血癌細胞，已達到完全緩解，讓骨髓長出正常之白血球、血小板及紅血球。之後，必須再接受第二階段的「鞏固治療」目的在清除殘餘的癌細胞。為了提高長期存活率，有些病患如：淋巴性及急性骨髓性白血病需要做兩至三年的「維持性治療」。

（二）放射線治療：可分為局部或全身性放射線治療。防止少數癌細胞流竄到中樞神經，醫師會建議做中樞（腦部、脊髓）之預防性治療，而全身性放射線治療則用於骨髓移植前的治療。

（三）移植治療：

1、幹細胞移植：分自體和異體骨髓移植，在接受高劑量化療及全身放射線治療之後再輸入自體或捐贈者的骨髓，以重建病人的造血系統及免疫系統。亦可使用週邊血液幹細胞移植，通常於高劑量化療或合併放射線治療後，達到重建造血及免疫系統的目的。

2、臍帶血移植：由母親胎盤收集後儲存，需要時再取出使用，為近年來熱門的治療方式之一。

(四）免疫療法：干擾素。

(五）標靶治療：除慢性骨髓性白血病外，可當作化學『』治療的輔助治療。

           

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