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皮肌炎

一、什麼是皮肌炎

    皮肌炎是一種以皮膚及肌肉發炎為主的慢性疾病，皮肌炎的患者有皮膚紅疹及肌肉無力的現象，有時也會侵犯肺臟、心臟等器官。造成皮肌炎的原因並不十分清楚，可能與自體免疫的失調有關。

    根據統計，女性得皮肌炎的機率是男性的2-3倍，其中又以10-15歲及45-55歲為好發年齡層。

二、皮肌炎的症狀

    皮肌炎的患者會依病情的進展而出現不同的症狀：

1.皮膚：上眼皮有紫紅色皮疹及浮腫情形，前額、臉頰兩側、頸部及前胸皮膚亦有皮疹發生。

2.肌肉：對稱性近端肌無力，通常由下肢開始，早期有爬樓梯困難，不能自椅中站起，無法梳頭，晚期則有無力抬頭、無法站立，吞嚥困難及呼吸困難等症狀。

3.肺部：肺臟之發炎及纖維化。

4.其他：有關節腫痛、手指皮膚變硬、雷諾氏現象、心臟衰竭、慢性咳嗽、噁心、嘔吐、便秘、腹瀉等症狀。

三、皮肌炎的治療原則

    目前皮肌炎的治療目標以減緩疾病的進展及預防肌肉關節的攣    縮為主，一般的治療原則是：

1.使用類固醇及其他免疫抑制劑，以控制皮膚及肌肉的發炎反應。

2.血漿置換術可能減慢疾病進展的速度。

3.復健運動可以減輕肌肉萎縮及關節攣縮的情形。

4.免疫球蛋白治療。

※有些皮肌炎患者會合併有腫瘤(常見者如鼻咽癌、肺癌、子宮頸癌、乳癌等)，故須注意腫瘤的發生。

四、皮肌炎患者的自我照顧

1.皮膚：紅疹及皮膚脫屑的情形會隨著治療而逐漸改善，請勿自行塗擦藥膏，以免引起其他副作用。

2.藥物治療：必須按時服藥，千萬不可自行停藥或增減藥量，以免造成病情再度惡化。

3.復健：以下的運動對於維持您肌肉及關節的活動有所幫助，您可以每天做三次，每次做十五回。

(1)關節活動運動：可做全身關節完全伸直、彎曲、及內外旋轉的運動。在急性期時，可請他人協助做此運動，急性期過後，則可由您自己執行。

(2)等長運動：在急性期肌肉無力時可做此關節固定的肌肉運動。例如：手、腳伸直用力，使肌肉繃緊6秒，然後放鬆休息20秒，並重覆這個動作。

(3)加重力運動：在急性期過後，即可執行加重力運動，例如：膝上置砂袋，腿往上提舉或以手舉砂袋。

4.飲食：由於噁心、嘔吐、食慾不振，故您應選擇高熱量、高蛋白的食物，以提供足夠的營養，例如瘦肉、牛奶、蛋、豆類、魚等。又因吞嚥困難，食物易誤入氣管，造成肺炎，故進食時宜採坐姿，細嚼慢嚥。

5.安全：當您肌肉無力、步態不穩時，容易跌倒受傷，故感到全身乏力時，請多臥床休息。

6.日常生活：床上桌、長把髮梳、便盆椅等輔助器材，可以協助您的日常生活，您可視需要添置。

    由於皮肌炎所造成的身體功能障礙，常會為您的生活帶來許多困擾，故請您務必依醫師指示，按時服藥，定期門診追蹤治療，並正確執行復健運動，以控制疾病的進展，改善您的生活品質。