類 風 濕 性 關 節 炎

一、    什麼是類風濕性關節炎？

類風濕性關節炎是一種慢性發炎性疾病，其主因是身體免疫系統發生異常，導致關節滑膜發炎¸進而出現紅、腫、熱、痛的現象，最後導致關節變形。

在台灣約有十萬人患有類風濕性關節炎，最容易發生的年齡是30-40歲之間,男女比例約為1：3-4，除侵犯四肢關節外，也可能造成眼睛、肺臟、神經和心臟血管的病變。

二、    類風濕性關節炎的症狀

早期症狀：

          關節紅腫、發熱、疼痛

          晨間起床,有長時間僵硬

          受犯關節多為對稱性

          主犯手指、手腕、腳趾及膝關節

晚期症狀：

          多數關節持續腫痛

          關節變形

          肌腱斷裂

          肌肉萎縮              

          神經受壓迫

三、    怎樣診斷類風濕性關節炎?

 依照美國風濕學會的診斷標準，若符合下列四個以上條件，便可達成診斷：

（一）    晨間關節僵硬

（二）    對稱性關節發炎

（三）    手指或手腕關節發炎

（四）    三個以上關節發炎

（五）    皮下可摸到類風濕結節

（六）    血清類風濕因子陽性反應

（七）    關節X 光病變

最近，高頻率關節超音波的檢查，可提供更早期的診斷及更準確評估關節發炎的嚴重度，對於早期治療甚有幫助。

四、    類風濕性關節炎的治療

類風濕性關節炎的治療目標是以減輕疼痛、控制發炎及預防畸形為主，一般則以藥物治療、物理治療、運動治療為主要的治療方式。

（一）藥物治療：

1.       非類固醇消炎藥：具有消炎、消腫及鎮痛的作用，但不減緩此病的免疫活動性。藥效可因人及病情而異,這類藥物主要的副作用是胃腸不適、胃潰瘍及上消化道出血，且可能影響腎臟，所以須依照醫師處方服用。

2.       類固醇：可有效且迅速消炎、消腫及鎮痛。一般均使用低劑量維持治療，當病情好轉，醫師會慢慢減低劑量，甚至停服。若在風濕科醫師指導下使用，很少產生副作用。

3.       抗風濕藥(免疫調節藥)：此類藥物可真正改善類風濕性關節炎的病程，而達保護關節的作用。但須使用較長的時間(平均6-8週) ，患者才感受其功效，而且須在有經驗的醫師指導下使用這類藥物，以減少較嚴重副作用的發生。

※中藥、草藥、跌打藥等：此類藥物缺乏臨床研究實據，加以現狀對草藥沒有監管，其藥性與含量不一，有些更可能加入類固醇、止痛藥或重金屬等，若隨意服用，對身體可能有害。                    

（二）物理治療：

休息及冰敷：關節急性發炎時，須減少受影響關節的活動，必要時可使用冰敷（每次15分鐘，每天2~3次）。