IRIS的天空

抗凝血劑使用注意事項

       

一. 目的                     

它能降低凝血酵素原活動¸抑制凝血因子的合成¸延長凝血時間

以預適防血栓形成

 

二、適應症

1.心臟衰竭患者

2.心律不整有可能併發栓塞者

3.肺栓塞

4.深部靜脈栓塞

 

三、醫院常用抗凝血劑及其療程

Aspirin阿斯匹林( 324mg/一粒)            

Coumadin可邁丁(5mg/一粒)

Tapal溫克痛(100mg/一粒)

Plavix 保栓通( 75mg/一粒)

療程:因病人及疾病種類,病況而有不同服用時間,請依醫師處方服用。

                                 

四、配合照護 

1.依醫囑服藥並定期返院追蹤凝血時間。

2.避免外傷及出血的發生¸如用力按摩¸撞傷¸應選用軟毛牙刷¸

禁止用剃刀¸改用電動刮鬍刀。須接受侵入性的檢查或治療時

¸如拔牙或插管等¸應主動告知醫師¸目前正在服用抗凝血劑。

女性病患如決定懷孕¸應與醫師商榷 ¸請勿自行停藥。

. 避免過量的攝取含維他命食物¸如菠菜¸高麗菜芽¸青色花椰菜¸

¸高麗菜¸蘆筍¸橄欖油¸因為它會降低抗凝血劑的作用。

同時也應避免過量的食用會延長出血時間的食物¸例如:大蒜¸薑

銀杏¸人蔘¸黨蔘¸龍牙草, 甘菊等。

 

 

        

      

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新世紀、新願景、新希望、新中榮

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認識冠狀動脈疾病
  
       

心 肌 梗 塞 後 的 復 健
　        
一、減 少 或 改 變 下 列 引 起 冠 狀 動 脈 疾 病 的 危 險 因 素                

裝置人工心臟節律器病患須知
    
一、認識心臟的跳動

 心導管檢查前後注意事項
            
一、目的                        

 

高血壓

 

 

一、前言：

高血壓是最常見的慢性病之ㄧ，年紀越大，盛行率越高，65歲以上的人有2/3有高血壓。長期高血壓若不加以控制，將產生許多併發症；對心臟而言，將使心臟肥厚進而引起心臟衰竭、心肌病變及心肌梗塞；對血管而言，將引起腦中風、冠狀動脈疾病、主動脈剝離及尿毒症等，造成永久性的傷害甚至死亡，對個人、家庭及社會造成重大損失。故預防心臟血管疾病，實為治療上之重要目標。因此早期發現高血壓，並接受適當治療是相當重要的。

 

二、

高血壓有哪些症狀？                       

高血壓不一定會產生症狀。有症狀時多為半是後枕部頭痛，尤其在早晨醒來時，而在幾小時後自行緩解。其餘有頭暈、疲倦、面色潮紅、冒汗、心悸，甚至視力模糊等非特異性症狀。

 

三、

如何量度高血壓？

1.量血壓前30分鐘不應抽菸或飲咖啡、茶等刺激性飲料。

2.宜採坐姿，身心放鬆，手肘置於桌上，袖管不可太緊，血壓帶的位置應與心臟水平，水銀柱應與桌面垂直。

3.度量前患者應靜坐5分鐘，測量時水銀柱打至高於收縮壓預估值30㎜Hg(下文皆省略血壓單位)，而後以每秒1-2速度緩緩下降，當第一聲出現時之讀數為收縮壓，當聲音消失時為舒張壓，正確的血壓值應取量度兩次或兩次以上的平均值。

4.血壓高低不能以一次測量就加以判定，患者必須於不同時間前來門診，並以上述測量方法，度量血壓兩次或兩次以上，才可以判定。

5.若患者在家中自行量測血壓紀錄，若平均超過135/85，通常可以考慮可能有高血壓。

 

四、

高血壓的分級：                    

下表是18歲以上成年人高血壓的分級，當收縮壓小於120及舒張壓小於80為正常血壓；若收縮壓介於120-139或舒張壓介於80-89稱為前期高血壓，血壓在此範圍，日後進展為高血壓機率就會增加；收縮壓超過140或舒張壓超過90就可稱為高血壓，高血壓按嚴重程度又可分為第一級及第二級，級數越高得高血壓併發症機會越大。

成年人高血壓的分級(≧18)

類別	收縮壓	舒張壓
正常	＜120	＜80
前期高血壓	120-139	80-89
第一級	140-159	90-99
第二級	≧160	≧100

 

五、高血壓治療的好處：

高血壓治療的目的在於預防因高血壓所引起的心臟血管疾病。高血壓的治療平均可減少中風發生率35-40％，減少心肌梗塞20-25％，減少心衰竭的發生超過50％。

 

六、高血壓的治療目標：

為了減少心臟血管疾病的發生，一般高血壓患者藥物治療目標是將血壓降至＜140/90；對於合併糖尿病及腎臟病患者，血壓應降至130/80。

 

 

七、高血壓的治療：

高血壓的治療方法有兩種及非藥物治療及藥物治療，非藥物治療就是生活方式改變。

1.    生活方式改變

採取健全的生活方式是預防血壓高的關鍵，亦是高血壓每位患者治療上所必需包括的部份，事實上血壓在前期高血壓範圍，就應該採取改變生活方式治療。生活方式改變可降低血壓，增強抗壓藥物的效果，亦可減少服藥數及劑量，組合兩種或以上方法效果更佳。

減輕體重：超過理想體重或肥胖的高血壓患者都應計畫減輕體重以維持正常體重(身體質量指數18.5-20.9)。將體重減少10公斤 ，可降低收縮壓5-20。

採取控制高血壓飲食計畫：攝取富有水果、蔬菜及減少飽合及總脂肪成分的低脂飲食並富鉀與鈣，可減少收縮壓8-14。

限鹽飲食：對於高血壓患者，當限制鹽攝取量＜6克 ，可降低血壓約2-8。

規則運動：規則的有氧運動例如在一週中大多數日子每日快走30分鐘，可降低收縮壓4-9。

適當飲酒：大多數男性每日限制不超過2杯(約1盎司 或30毫升乙醇例如24盎司 的啤酒、10盎司 的葡萄酒或3盎司 純度80的威士忌酒)，女性及體重較輕者每日不超過一杯，可降低收縮壓2-4。

 

2.    藥物治療

臨床試驗證實使用下列五種降壓藥物可降低高血壓併發症。至於選擇何種藥物，則視各個病患之情況而定，由醫師做最適當之選擇。

(1)Thiazide類利尿劑。

(2)乙型阻斷劑。

(3)鈣離子阻斷劑。

(4)血管張力素接受器阻制劑。

(5)血管張力素轉化酶抑制劑。

 

八、

結論：

  高血壓治療的目的在防止因高血壓而引起的心臟血管疾病，如冠狀動脈疾病、中風及腎疾病，以減少與高血壓有關之死亡率及發病率。患者應施行改變生活方式外，並與醫師配合，每日按時且持續服藥，不可自行停藥，醫師將會依個別之情況，選擇最適當之藥物，以獲至最大之療效。

 

 

   

 

 

           

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心臟衰竭

 

二尖瓣脫垂

  一、前言：

二尖瓣脫垂是一種常見的先天性心瓣膜疾病，於一般人中約有

3-6%的盛行率，這類病患最大的特徵就是：瘦、高而且前胸與後

背之間也較扁，偶有凹胸、直背等胸部異常，男女之比為1：3。

尤其是年輕女性，常有家族史。一般而言，絕大多數的患者病況

都是相當輕微，不致於影響到心臟功能，故不會造成健康的問題

或壽命的減短。

二、何謂二尖瓣脫垂：
「二尖瓣」是一個位於左心房與左心室之間的瓣膜，由左心房

流向左心室，它的作用是使心臟內的血液朝著一個單一的方向流

動。由於這個瓣膜有兩片，所以稱之為「二尖瓣」。當心臟舒張

時，二尖瓣打開，使左心房的血液流到左心室，當心臟收縮時二

尖瓣關閉，使血液流到大血管，而不致逆流回左心房。若心臟收

縮時二尖瓣向左心房凸起，則稱之為二尖瓣脫垂。

 


 

三、病因：
 
二尖瓣脫垂是因為瓣膜或周圍的結締組織發生變化，使瓣膜鬆弛

，在左心室收縮時，二尖瓣會稍微凸向左心房，而產生少許血液

逆流造成心雜音出現。發生原因多為原發性，即先天造成。少數

二尖瓣脫垂可以續發於其他疾病，如遺傳性疾病中的馬方氏症候

群(Marfan’s syndrome)、心房中隔缺損也常合併二尖瓣脫垂。而風

濕性二尖瓣狹窄、肥厚性心肌病變、缺血性心臟病(尤其心肌梗塞

後)也可併發二尖瓣脫垂。

 

四、常見症狀：
 
絕大多數的二尖瓣脫垂患者根本沒有任何心臟方面的症狀，但在

心理壓力過大、熬夜、刺激性飲料、生理期或過度疲勞時，常誘

發一些常見之臨床症狀如：
 
1.     心跳劇烈、心悸、心律不整，有心理壓力時，三分之一的病患

 會出現心律不整。
 
2.     胸部不適：通常患者除了心悸的感覺外，也可能會前胸悶脹感

 或長時間胸悶、呼吸不順暢或呼吸急促、與運動無關之短暫針刺

 感胸痛。常常抱怨喘不過氣或是需要用力吸氣才會舒服些。
 
3.     疲倦、頭痛、頭暈、腸胃不適、不安、焦慮、情緒緊張、恐慌、

 情緒不穩、失眠、手腳冰冷、麻木…等坐立不安的困擾。

 

五、常見檢查：
 
1.     心電圖
 
2.     心臟聽診
 
3.     心臟超音波檢查

 

六、醫療處置與藥物治療：
 
依症狀與雜音的有無與嚴重度可分為三組，各有不同處理原則:
 
1.     低危險群：心臟超音波確定有二尖瓣脫垂，但無閉鎖不全且

 無症狀或僅是焦慮症狀的病人(尤其低於45歲的女性病人) ，每3至

 5年追蹤超音波即可，不需特別治療。如有胸悶、胸痛、心悸、呼

 吸困難、頭暈，由醫師評估開立藥物作症狀治療。
 
2.     中危險群：有二尖瓣脫垂併輕度閉鎖不全的病人，每2至3年追

 蹤超音波並預防感染性心內膜炎，並考慮使用抗血小板製劑，預防

 血栓的形成。
 
3.     高危險群: 有二尖瓣脫垂併中或重度閉鎖不全的病人，每年(或

 臨床需要時)追蹤超音波並預防感染性心內膜炎，有心衰竭或因心

 臟擴大致左心室功能已降至正常以下時即須考慮瓣膜修整或置換手

 術。
 
4.     有心悸、頭暈、暈厥或家族中有猝死病史，或一般心電圖有

 心室性心律不整的病人需考慮檢查二十四小時心電圖、或運動心

 電圖。並定期追踪治療。

 

七、居家注意事項：
 
患有二尖瓣脫垂的人，在接受有關牙科、外科處置，或接受侵

入性檢查前，必須事先告知牙醫師或外科醫師，自己是二尖瓣

脫垂的患者，請醫師考慮要給予適當的抗生素做預防治療，以

預防感染性心內膜炎的發生。
 
  
 
八、預期疾病發展：
 
這種疾病是屬於較良性的，患者也多半不會因為這個疾病而發生

心臟猝死的情形。少數患者因其瓣膜病變較厲害或二尖瓣逆流較

大而有較高之機率會產生併發症：心臟衰竭、心律不整、猝死、

中風、心內膜炎等，不過其比率是相當低的。
 
  
九、結論：
 
 多數輕微二尖瓣脫垂的病人終其一生毫無症狀，絕大多數病人

經過多年追蹤病情並無惡化，癒後大致良好。在一般日常生活及運

動沒有特別限制，僅有極少數會產生二尖瓣閉鎖不全、心律不整

、感染性心內膜炎等併發症。故需定期追蹤檢查。

 

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一直以來，我都以為『憂鬱』這兩個字，是一個不會發生在我身上的事!!
一直到現在，我才明白~~
佛洛伊德說：人的思想行為，全部都由大腦所控制，所以所謂的『心痛』其實並不是《心臟》痛，而是大腦所影響的感覺
但現在，我才知道，心痛~~是真的心~~很痛的感覺!!

 
合作項目：鹽酥雞
提案方法：