認識氣喘病－IRIS的天空

認識氣喘病

何謂氣喘病?

氣喘病是一種呼吸道慢性發炎反應，會引起呼吸道黏膜腫脹，黏液過度分泌，氣管平滑肌收縮，造成呼吸道狹窄，而導致呼吸困難。若平時控制不好或遇到天氣改變、感冒，可能會引起氣喘病發作。有些氣喘發作是輕微的，有些可能會非常嚴重，嚴重發作時，若未能立即給予有效治療，可能會導致死亡。

氣喘病的主要症狀：

包括：慢性咳嗽，胸悶，喘鳴，呼吸困難；特別常發生於夜晚、清晨或運動後。

可能造成氣喘病的原因:

到目前為止仍不知造成氣喘的真正原因，可能是先天遺傳或長期與過敏源接觸，空氣污染，感染，食物等有關。但可以確定的是氣喘不會傳染。

有許多危險因子易誘發氣喘病發作：

如灰塵、化學物、稻穀、抽菸、棉絮、花粉、昆蟲、蟑螂、寵物之毛皮、黴菌孢子、煙霧、藥物及食物等。有90%以上的氣喘病患者對塵蟎過敏，塵蟎以人或動物的皮屑、毛髮為食物，其排泄物及軀體均會造成呼吸道過敏反應。塵蟎喜好生長於床褥、枕頭、地毯、衣服、有毛的玩具或厚重的窗簾。

但也有些人的氣喘病並沒有可辨識的過敏原，而是由許多體內的疾病，像感冒或上呼吸道感染，血清IgE值較高者，甚至是冷空氣、運動或情緒而引起氣喘病發作。

氣喘病治治療方式：

一、非藥物治療：環境控制及誘發因素的預防。

1.塵蟎防治，移除毯子及地毯。使用防蟎床套、枕頭套、被套。不要使用草蓆。可使用簡單的睡袋、太空被、涼被。使用55℃熱水清洗床單、被套；並以陽光曝曬。

2.定期大掃除，維持環境清潔，減少蟑螂滋生。

3.避免在家中飼養貓狗等寵物。

4.保持室內通風，當室內有熱氣或烹煮時，需打開窗戶。當戶外有很多汽車或工廠等排放的廢氣，或有大量花粉時，則需緊閉窗戶。

5.對花粉過敏者，避免在居家種植易造成過敏之植物。

6.不吸煙及遠離二手煙。

7.天氣寒冷戴口罩，並使用圍巾保暖身體。

8.避免緊張不安的心情。

9.天氣寒冷時，改於室內運動，並避免激烈運動。

二、尖峰呼氣流速自我監測:

氣喘發作時，尖峰吐氣流速可以在症狀發生前的幾小時或幾天內即已經開始降低，如果能在症狀發生前給予治療，就可以防止氣喘的發作或防止一次嚴重的氣喘發作。

(一)使用方法；

移動尖峰呼氣流速計指示器到底部(歸零)，手指不可妨害指示器移動。
站立姿勢，流速計水平放置於嘴。
深吸氣後將流速計的咬口置入口中，緊閉嘴唇，以最用力且快速的方式吹出。勿將舌頭放進吹管的洞？堶情C
重覆以上的步驟三次，取三次最好的吹氣數值記錄於氣喘日誌內，每日早晚各記錄一次。

(二)使用時機:

每日早晚服藥及吸藥前。
氣喘發作時使用支氣管擴張劑之前與之後。
自覺呼吸不適，隨時可使用。

三、藥物治療：

1.消除呼吸道發炎的症狀，以吸入型類固醇作為第一線的藥物，使用後需漱口，以避免導致口腔念珠菌感染。

2.以支氣管擴張劑擴張支氣管腔，改善因呼吸道平滑肌收縮所引起的症狀。

3.常見吸入型藥物劑型種類：

（1）定量噴霧型吸入器（MDI）

＊使用方法:使用前充分震搖噴霧劑，呼氣後含住延長管，按壓吸入器底罐，緩慢吸氣，閉氣5-10秒，若欲吸入第二劑時，應間隔30秒-1分鐘再吸下一劑。

（2）定量乾粉型吸入器（DPI）

Turbualer（都保）

﹡使用方法:握住轉盤，先向右轉到底再左轉，聽到喀嚓一聲，呼氣(勿對吸入瓶吹氣)，口含吸嘴快速深吸一口氣，閉氣5-10秒。

﹡當搖晃吸入器所產生的聲音藥物，係由乾燥劑所產生。

﹡剩餘劑量辨識:

Accuhaler（胖胖魚）

＊使用方法: 用一隻手將胖胖魚拿住，把另一隻手的大拇指放在胖胖魚的拇指手把上，向後推至盡頭卡住。用大拇指將上藥扳手向後扳到底，你會聽到"嗒"一聲，此時即有一次劑量可供使用。先向外吐一口氣(勿對吸嘴瓶吐氣)，然後將吸嘴放入嘴唇內，快速地吸飽一口氣，然後將胖胖魚挪開嘴唇，閉氣5~10秒，再慢慢呼氣，即完成一次吸入劑量。
＊剩餘劑量辨識:第一次使用時，劑量視窗上數字顯示60，每使用一次，數字依序遞減，若只剩5次，數字會變成紅色。