IRIS的天空

三、肝炎的種類：

1.     病毒性肝炎：是指病毒侵入體內，在肝細胞內繁殖，所引發之肝細胞發炎。因病毒種類不同，可分爲A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎、D型肝炎及E型肝炎，其中A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎是台灣最常見的慢性肝病。

2.     藥物性肝炎：由藥物所引起。例：部份抗結核藥物、麻醉藥品、抗癲癇藥品，或是坊間部份的中草藥或補品，有的食用後反而增加肝臟的負擔。

3.     酒精性肝炎：喝酒過量後因肝臟需負擔過多的乙醇所引起。

4.     代謝性肝炎：威爾遜氏症，鐵質沉著症，但較為罕見。

四、傳染途徑：

（一）A型肝炎：經由污染的食物或飲水經口傳

      染。

（二）B型肝炎：又可分水平傳染與垂直傳染兩種

1.水平傳染：如輸血、血液透析、使用受病毒污染之注射針頭、針灸、紋身、紋眉、穿耳洞、穿體洞、共用刮鬍刀或牙刷。

2.垂直傳染：週產期經由B型肝炎帶原的母親

 傳染給嬰兒。

（三）C型肝炎：經由輸血或血液製品、血液透析、使用病毒污染之注射針頭、針灸、紋身、穿耳洞、共用刮鬍刀或牙刷及部份原因不明之感染。

（四）D型肝炎：經由污染的血液或體液感染，嫖妓是主要的傳染途徑之一。一般D型肝炎與B型肝炎必須同時並存。

（五）E型肝炎：傳染途徑與A型肝炎相似，都是經由污染的食物或飲水傳染。

五、臨床症狀：

肝臟實質因無神經分佈，所以肝炎大都無症狀，大

部份是抽血檢查時(肝功能指數上升)才發現自己有

肝炎。少部份有下列症狀：

1.     發燒、出汗、畏寒。

2.     肌肉酸痛。

3.     食慾不振、噁心、嘔吐：在A型及E型肝炎較明顯。

4.     全身無力及疲倦：在B型肝炎較明顯。

5.     嚴重時會有黃疸出現、茶色尿。

六、肝炎的治療方式：

    （一）病毒性肝炎

1.     A型肝炎：它屬於自癒型的急性病，患者大多自行痊癒，通常只要給予支持性治療即可。

2.     B型肝炎：

（1）藥物治療：Lamivudine、Adefovir（干

     適能）、Telbivudine（喜必福）、Ente

          cavir（貝樂克）等：為口服抗病毒藥

     物，可有效降低血中B型肝炎病毒的濃

     度，副作用少。療程：視病情而定。

（2）干擾素：Interferon-α 5M IU 每週皮下或

     肌肉注射3劑，或長效型干擾素每週注

     射一劑，療程 6或12個月。

3. C型肝炎：干擾素（Interfron-α） 3M IU 每

  週皮下或肌肉注射三劑或長效型干擾素每

  週注射一劑 + 口服藥Ribavirin（蕾巴威

  林），每日口服600-1200mg，療程6或12個

  月。

4. D型肝炎：與B型肝炎同。

5. E型肝炎：與A型肝炎同。

（二）酒精性肝炎：戒酒。

（三）藥物性肝炎­：停藥。

七、肝炎的預防：

（一） A型肝炎：注意飲水、飲食衛生及衛生習慣。(例：公筷母匙，拒絕生食。)目前有疫苗可用。

（二） B型肝炎：

1.     未受感染者包括出生的嬰兒都應接受B型肝炎疫苗注射。

2.     若是帶原者，看病時應主動告知醫護人員。

3.     性伴侶及家庭成員都應接受肝炎篩檢。

4.     若非必要，不要輸血，帶原者嚴禁捐血。

5.     勿與他人共用牙刷、刮鬍刀及針筒等。

（三） C型、D型肝炎：

1.     若是帶原者，看病時應主動告知醫護人員。

2.     性伴侶及家庭成員都應接受肝炎篩檢。

3.     若非必要，不要輸血，帶原者嚴禁捐血。

4.     勿與他人共用牙刷、刮鬍刀及針筒等。

5.     避免涉足風月場所。

（四）E型肝炎：與A型肝炎同。

八、肝炎的癒後：

1.     A型肝炎：大多會痊癒，而不會變成慢性肝炎，不到千分之一會導致猛爆性肝炎。

2.     B型肝炎：B型肝炎帶原者得肝細胞癌的機會是非帶原者的150倍以上。

3.     C型肝炎：急性C型肝炎85%變成慢性C型肝炎。20 % - 40 %會演

變成肝硬化、20%變成肝癌。

4.     D型肝炎：會變成慢性肝炎。

5.     E型肝炎：只會造成急性肝炎，不會演變成慢性肝炎。

九、飲食注意事項：

1.     高熱量：可補充病人消耗的體力。

2.     高蛋白：幫助肝細胞的修補，最好是植物性蛋白（如米飯、黃豆），

比較好消化，但嚴重肝腦病變病人宜減量攝取。

3.     適量脂肪：可減輕肝臟負擔（體脂肪率控制在30﹪以內）。

4.     補充維他命（如維他命B群、維他命D、維他命K）及礦物質（鉻、 鈷、 銅、氟、碘），供給肝臟充份營養（如動物性的有蛋、奶、肉類、魚類、家禽類 、 植物性的有豆類、核果類及五穀根莖類）。

5.     少量多餐：比較好消化。

6.     忌酒精，因為過量喝酒容易使B型及C型肝炎帶原者惡化演變為肝硬化。

十、結語：

肝炎病患平時應避免亂服成藥，飲食方面多吃新鮮天然的食物，少吃加工醃漬處理或過期食物並避免過度勞累及大吃大喝，至少每3~6個月追蹤一次肝功能檢查，每6~12月做一次肝臟超音波掃描。如此保養與定期追蹤，可使疾病的傷害減到最低，如果想要擁有彩色人生就必須做到預防勝於治療，早期發現、早期治療效果最佳。

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一、前言

肝臟腫瘤是國人容易罹患的癌症之一，目前有各種治療方式，一般肝臟腫瘤初期症狀不明顯，容易被患者忽略，因而失去接受治療的最好機會，如肝動脈栓塞、肝臟腫瘤切除等，若能早期治療效果才好，所以肝腫瘤的高危險群能定期追蹤而早期診斷、早期治療是非常重要的。

二、 高危險群:

1.B型及C型肝炎：有80%-90%的肝腫瘤患者是B型及C型肝炎帶原

  者。

2.病毒性或非病毒性慢性肝臟疾病：例如肝硬化。

3.黃麴毒素：發霉的花生、大豆、稻米等。

4.使用不當藥物：使用類固醇，或未經醫師處方之成藥及草

  藥。

5.由別處轉移：通常腸胃道、肺臟及乳房部位的癌症較容易轉

  移至肝臟。

6.家族性遺傳因子。

三、可能症狀:

1.肝臟腫大。

2.腹脹、嘔吐、食慾不振、發燒等。

3.黃疸、皮膚癢。

4.腹水、下肢水腫、血中電解質不正常：因為肝臟功能受損，

  無法正常製造足夠的血清白蛋白及門靜脈壓力升高，造成液

  體存在體內。

5.食道靜脈曲張出血。

6.血氨上升導致肝昏迷。

7.貧血：多半是因為上腸胃道出血(如食道靜脈曲張出血)，及

        惡病質所引起之營養不良所致。

四、需要作的檢查

1    1.血液檢查：包括病毒性肝炎標記、胎兒蛋白(AFP)、肝功能檢

                 查等。

2.超音波。

3.腹部肝臟電腦斷層攝影。

4.腹部血管攝影。

5.肝臟切片：此種病理檢查能幫助確定診斷。

五、 處理:

1.手術切除。

2.肝動脈栓塞：將供應腫瘤營養之血管阻塞停止供血，或合併

              使用局部抗癌藥物，使腫瘤萎縮或壞死。

3.其他治療方式：包括酒精注射、射頻燒灼術、化學及放射線

                治療。

六、疾病注意事項               

1.飲食:注意營養的攝取:一般正常軟質飲食即可，避免不

       當食補或藥補，但如有肝昏迷或肝衰竭的現象，

       則必需採低蛋白飲食。如有腹水及水腫，則必須

       限制鹽份及飲水量。如有鈉離子過高或鉀離子過

       低，則必須採低鹽飲食，一天限制攝取一茶匙的

       鹽(5gm)。

2.體重控制：每天清晨早餐前應測量體重一次，維持每天

            增減不超過0.5公斤。

3.疼痛：(1)舒適的姿勢：枕頭支托或採屈膝側臥姿勢。

       (2)轉移注意力：音樂、聊天、娛樂活動等。

       (3)口服或注射止痛藥。

4.黃疸、皮膚癢：(1)使用中性潤膚乳液。

               (2)避免抓破皮膚造成感染發炎。

5.  定期追蹤病程發展：通常需半個月回門診一次，追蹤腫瘤的發展。

6.  肝昏迷:是血液中有過多的氨(Ammonia)毒素，所以養成每天排便1-2次的習慣，以排出因進食而積存於腸道中過多的氨是很重要的。

7.如有肝硬化的情形:則可能造成食道靜脈曲張，一旦靜脈曲張破裂就會出血或是解黑便，這時應該要趕快就醫。

七、 預防:

1.正常生活作息，避免過份疲勞。

2.避免不必要的血液接觸及輸血，以免感染B型、C型或其它病

  毒性肝炎。

3.不吃發霉或不明化學成份的食物。

4.戒煙及戒酒。

5.適度運動，多攝取養分增加抵抗力。

6.保持心情愉快情緒安定。

7.定期健康檢查。

8.避免不必要的服藥。

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