肝腦病變

      

一、原因:

因罹患急性肝炎、肝硬化、肝脂肪變性、酒精或藥物中毒而導致肝臟細胞壞死或受損,無法代謝蛋白質產物---氨(Ammonia)從腸胃道排出,氨聚積體內引起腦病變。

二、症狀:

初期症狀,病人會出現記憶、反應遲鈍,目光呆滯,接著出現嗜睡,精神混亂、躁動不安、肝病異味、無法對答,末期則出現意識不清或昏迷。

三、肝昏迷緊急處理                   

1.減少傷害:

(1)出現意識混亂或昏迷,宜保護病人自我傷害,避免意外傷

   害。

(2)意識昏迷病人要每隔二小時翻身減少壓瘡,予背部叩擊避

   免肺炎產生,並將頭側一旁,抬高床頭。

(3)病人口中發出肝臭味,需保持口腔清潔。

(4)因醫療措施的處理,病人會有腹瀉現象,需勤換尿布維持

   肛門口皮膚清潔,避免皮膚受損。

(5)每天排便至少維持一次以上。

(6)給予高纖維食物如蔬菜、水果以幫助排泄。

2.護士小姐會給予存留灌腸,促進腸排空,預防糞便腸內堆積

  而增加血中氨值惡化肝腦病變。

3.醫師會為您檢驗血中氨值,正常值為每100cc血液中含0至70

  微毫克。

4.控制飲食中蛋白質:

(1)急性期病患發病初期完全限制蛋白質的攝取。

(2)復原期及慢性肝病者採用低蛋白質飲食,蛋白攝取量每日

   不超過60公克,我們會安排營養師給予飲食指導。

(3)慢性肝病但無肝腦病變可使用高蛋白質飲食。

(4)蛋白質含量高的食物:

    動物性:魚、肉、蛋、奶。

    植物性:豌豆、花生、豆腐、酵母粉。

     *一個蛋含蛋白質7公克

 

        

 

 

四、如何避免肝昏迷及居家照顧:

1.按時門診追蹤檢查,並定時服藥。

2.多進食高纖維食物,如疏菜、水果、小麥製品、以利腸胃蠕動。

3.每天維持排便至少1-2次以上,避免氨毒聚積體內。

4.避免自行服用成藥、安眠藥、鎮靜劑及攝取酒精,增加肝臟

  負荷。

5.生活起居正常,避免疲勞,以防肝功能持續損害。

6.若發現有肝腦病變症狀,宜儘速就醫。

*低蛋白質飲食注意事項:

在限制蛋白質的同時,須配合足夠熱量攝取,若熱量不足,亦會引起身體組織蛋白質的分解,增加含氨廢物產生。

低植物性蛋白質:米麵類及製品、蔬菜、水果。

熱量高且蛋白質極低食物:白糖、冰糖、蜂蜜、薑糖、水果糖、植物性油及低澱粉類如玉米粉、太白粉、藕粉、冬粉、涼粉。避免食用豆腐、豆干、豆漿、麵筋、麵腸、黃豆、毛豆、綠豆、蠶豆、豌豆等各種豆類及豆製品。

 

 

  

 

 

                              

品質優先、視病猶親、突破創新

新世紀、新願景、新希望、新中榮

胃腸科醫師專家檢視

台中榮民總醫院護理部編印

 

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