腹水是指人體腹腔內有超量的液體積存,是肝硬化常見的一種臨床表現。肝硬化導致的腹水發生時,常合併有血色素下降,血中白蛋白減少、肢體水腫、和少尿的現象。
一、腹水的病因:
腹腔積水超過500cc時,外觀可看出腹部鼓脹、肚臍變平或突
出,最常見的疾病是肝硬化,造成腹水原因有:
1.由於肝硬化使肝內血管壓力增加,若再加上體內鹽份滯留及
血中白蛋白減少的情況下,便會產生腹水了。
2.肝硬化或肝腫瘤導致門靜脈血液回流受阻,影響內臟器官血
液回流壓力增加,而引起腹水。
3.腹腔器官發現惡性腫瘤。
二、腹水的影響:
當體內液體積存時症狀有:體重增加、皮膚紋路改變、彈性喪
失、尿量減少、腹脹、食慾不振、呼吸困難、甚至有壓迫感等
而引起疼痛。
三、 診斷:
利用腹部叩診及超音波檢查診斷是否有腹水。
當檢查發現可能有腹水時,可抽出10-50cc之腹水送檢查,用於
檢查液體外觀、顏色、細胞含量、並做細菌培養及細胞學檢
查。
四、治療:
除了惡性腫瘤的肝病變外,肝硬化引起的腹水,隨著疾病好轉
時,會減輕或消失,因此,治療的目標主要是改善肝臟功能,
同時施予水份、飲食控制及藥物治療。
1.採低鹽低鈉飲食,多臥床休息。
2.水份的攝取限制在每天1000-1500㏄,或等於您一天排出的尿
量,相互參考。
3.飲食治療無法改善腹水時,需以藥物治療。同時需定期測量
血中電解質情形,以避免副作用,如血鉀過低,會全身無
力、精神倦怠等。
4.嚴重腹水引發呼吸困難、呼吸急促有壓迫感時,需根據病況
做治療性腹腔穿刺放液術,將腹水抽出,以減輕呼吸困難。
五、居家注意事項:
1.遵照醫師指定的每日用鹽量及水份攝取量。
2.儘量減少鹽份攝取及避免食用醃製食品,例如:蜜餞、罐頭類
食物、醬瓜、酸菜及醃製肉類食品等。
3.烹調食物可以用清蒸、清燉或糖醋方式,選用蔥、薑、蒜等
調味材料,以增進食慾。
4.保護腹部及肢體皮膚,避免碰撞損傷破皮引起感染發炎。
5.若腹水嚴重影響呼吸功能時,可採半坐臥姿勢以利肺部擴
張。
6.肢體腫脹不適,可以坐臥時抬高水腫肢體,避免站立過久。
7.穿寬鬆衣服,減少對腫脹皮膚的壓迫。
8.每日安排固定時間測量體重。
9.採利尿劑藥物治療者,需定期門診追蹤測量血中電解質情
形。
10.每2~4星期門診追蹤檢查。
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