一 病因：
心臟之能量需求主要來源於三條冠狀動脈血液之供應，當冠狀動脈因脂肪物質堆積造成血管狹窄、血流不足，甚至中斷而導致心肌缺血。一般誘發因素有老化、高血壓、糖尿病、抽菸、血中膽固醇過高、肥胖、脾氣暴躁、過度緊張、忙碌、缺少運動等。
二 症狀：
1.疼痛，為短暫性約數分鐘，發生在胸骨下或心前區，廣泛性壓迫性疼痛，可能 輻射到手腕、肩膀、頸部、背部等。
2.冒冷汗。
3.呼吸困難、胸悶。
4.臉色蒼白。
5.可因運動，用力或情緒起伏太大而引發。
6.如持續性胸悶時，可能已發生急性心肌梗塞或其他非梗塞性急症，而造成血壓下降，如延後送醫可能會造成暈倒、休克。
三 立即處理方法：
當發生上述1.2.3.4.點時，為緩解急性發作，應立即停止所有活動，臥床休息，保持安靜，開始痛時，即服用硝基甘油舌下含片，每五分鐘重複含一顆，若含了三顆，疼痛仍未減輕，應立即就近找醫生求治。
四 檢查與治療：
1.一般心電圖。
2.運動心電圖：以激烈運動引發心肌缺氧，使心電圖變化，而完成診斷。
3.二十四小時監測心電圖：紀錄一天二十四小時中心絞痛之心電圖變化，可幫助診斷，是否有心律不整。
4.核子醫學：利用核子掃描檢查心臟功能及有無冠狀動脈阻塞。
5.心導管檢查：了解心臟構造及功能是否異常，並確定心臟血管阻塞之情形。
6.需要時行冠狀動脈氣球擴張術。
7.服用心臟血管擴張劑。
五 日常生活護理
1.保持理想體重。
身體質量指數(BMI)＝體重（公斤）/身高（公尺2）
|
成人的體重分級與標準 | |
|
分 級 |
身體質量指數 |
|
體重過輕 |
BMI ＜ 18.5 |
|
正常範圍 |
18.5 ≦ BMI ＜24 |
|
過 重 |
24 ≦ BMI ＜ 27 |
|
輕度肥胖 |
27 ≦ BMI ＜ 30 |
|
中度肥胖 |
30 ≦ BMI ＜ 35 |
|
重度肥胖 |
BMI ≧ 35 |
|
資料來源：衛生署食品資訊網╱肥胖及體重控制 | |
*過高的BMI，不僅血清中膽固醇和三甘油脂濃度增加，同時身體的活動力降低。
2.飲食。
儘量以植物油代替動物油，採用低脂肪，低的膽固醇食物，選用去皮的瘦肉如雞、魚及少油的烹調方法。
烹調的方法建議如下：
*湯汁可在冰箱冷藏後去除上層油脂，來減少含油量。
*多利用蒸、燉、烤、紅燒、涼拌、水煮的方法。
*減少使用炸、煎、炒的烹調。
*採低鹽飲食以防血壓升高。
*多攝取蔬菜水果，避免便秘。
*採用低熱量飲食習慣，以三餐為重，少用點心，若飢餓可少量多餐，細嚼慢嚥，七、八分飽即可，勿暴飲暴食。
3.按時服藥控制血壓。
4.控制糖尿病：飯前空腹血糖維持在140，飯後血糖在220以下。
5.絕對戒菸。
6.避免情緒緊張或過度興奮，且不熬夜，不打麻將。
7.請隨身攜帶硝基甘油含片。
8.適度運動與休息：避免激烈運動可選擇緩和運動，如散步、打太極拳、慢跑。
*運動前後需測量您的脈搏，運動前先量休息時的心跳，每分鐘不宜超過100次或每分鐘少於50次，運動後立即量心跳，每分鐘勿超過120次或彼運動前每分鐘增加20次或減少10次以上。
*活動時如感疲倦不適，應立即停止活動並充分休息。
*運動應選擇氣候溫和時，勿在太冷或太熱的天氣下運動。
*勿使用閉氣用力的動作如推沙發、提重物、用力解大便，抱小孩用力開瓶等。
如有任何問題請來電:04-23592525轉6055
品質優先、視病猶親、突破創新
新世紀、新願景、新希望、新中榮
經心臟內科醫師專家檢視
台中榮民總醫院護理部編印
留言列表
