一、前言
什麼是藥物濫用?依濫用程度的同可區分為以下兩種情形:
濫用:爲了滿足自己的需要,明明知道用藥會產生一些不良的反應,而致傷害個人健康、社會功能或職業適應,甚至危害社會,依然過度使用該藥物。
成癮:爲了獲取某種藥物帶來的精神效果,或為了避免沒有服藥時產生的不舒服,而必須強迫自己繼續使用該藥物,即使明知到會傷害個人或社會也控制不了。
二、原因
(1) 生物性因素:包括個人體質和遺傳因素在內,使病人特別容易去使用藥物,或造成藥物成癮。
(2) 心理因素:憂鬱、焦慮的情緒、不穩定的人格特質,或病人患有某些精神疾病,如反社會人格者及憂鬱症,都可能促成藥物成癮。
(3) 社會文化因素:暴力或破碎的家庭、好奇心的驅使及朋友的蠱惑、幫派的脅迫或引誘,及毒品的容不容易取得,也間接造成藥物的濫用。
三、類型
(1) 安非他命類
為白色無味結晶體的中樞神經興奮劑,使用後會有情緒高昂、欣快、誇大、好辯、不安、過度敏感、血壓上升、心跳加快、瞳孔放大、失眠、多尿、腸胃不適、精神活動激動。長期過量使用而產生幻覺、譫妄及妄想(以被害妄想最常見,症狀類似妄想型精神分裂症)。戒斷的時候感覺疲倦、睡眠障礙、多夢、憂鬱、注意力無法集中、坐立不安、頭痛、嗜睡、有崩潰感,因而會有自殺的行為發生。
(2) 鴉片製劑:例如嗎啡(Morphine)、海洛英(heroin)
此類藥物具耐藥性,成癮性強,易造成生理及心裡上的依賴,使用後會產生耐痛、嗜睡、欣快的反應,中毒時情緒從欣慰感變成表情淡漠,不愉快、思考動作變慢、瞳孔縮小、嗜睡、口齒不清、注意力不集中、記憶力障礙等。.更嚴重時變成昏迷、瞳孔像針孔、呼吸抑制。
(3) 大麻
一般都以抽煙的方式。使用後會有欣慰感、夢境狀態、心理平衡及嗜睡現象。中毒時會出現欣慰感、坐立不安、焦慮、多疑或被害妄想、判斷力差、時間過的很慢的感覺與退縮等。長期使用大麻後,有時會產生無動機症候群,患者不願上學、工作或任何須集中注意力的事,變的面無表情、沒有幹勁、生活懶散、體重增加。有些患者使用大麻煙後出現被害妄想症狀,稱為大麻妄想症。
(4) 鎮靜劑與安眠藥:包含抗焦慮劑、Valium。
此類藥物主要症狀有動作慢且不協調、思考困難、記憶喪失、說話慢、不 安、性衝動、攻擊暴力行為等,偶有被害妄想、自殺。神經系統障礙有眼球震顫、複視、斜視、步態不穩、小腦功能障礙。嚴重時則昏迷、呼吸抑制、死亡。
四、治療
藥癮病人的處理,在中毒期或戒斷期間,除了住院治療(一方面杜絕藥物來源,一方面以替代藥物來幫病人度過危險期)之外,還需要來自家庭及環境的支持。
在生理方面,可用藥物來控制情緒及戒斷後身體的不適。
在心理上則需進一步的支持、探討及輔導,有時來自家庭、朋友的支持及鼓勵,格外的珍貴且重要。
此外,還可以藉著參加團體治療來分享經驗、互相鼓勵,或藉著改變外在的環境,使得病人能杜絕藥物的誘惑,打開心裡的癥結,建立自信心,展開嶄新的人生。
品質優先、視病猶親、突破創新
新世紀、新願景、新希望、新中榮
經精神科醫師專家檢視
台中榮民總醫院護理部編印