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高血壓

高血壓是最常見的慢性病之ㄧ，年紀越大，盛行率越高，65歲以上的人有2/3有高血壓。長期高血壓若不加以控制，將產生許多併發症；對心臟而言，將使心臟肥厚進而引起心臟衰竭、心肌病變及心肌梗塞；對血管而言，將引起腦中風、冠狀動脈疾病、主動脈剝離及尿毒症等，造成永久性的傷害甚至死亡，對個人、家庭及社會造成重大損失。故預防心臟血管疾病，實為治療上之重要目標。因此早期發現高血壓，並接受適當治療是相當重要的。

二、

高血壓有哪些症狀？                       

高血壓不一定會產生症狀。有症狀時多為半是後枕部頭痛，尤其在早晨醒來時，而在幾小時後自行緩解。其餘有頭暈、疲倦、面色潮紅、冒汗、心悸，甚至視力模糊等非特異性症狀。

1.量血壓前30分鐘不應抽菸或飲咖啡、茶等刺激性飲料。

2.宜採坐姿，身心放鬆，手肘置於桌上，袖管不可太緊，血壓帶的位置應與心臟水平，水銀柱應與桌面垂直。

3.度量前患者應靜坐5分鐘，測量時水銀柱打至高於收縮壓預估值30㎜Hg(下文皆省略血壓單位)，而後以每秒1-2速度緩緩下降，當第一聲出現時之讀數為收縮壓，當聲音消失時為舒張壓，正確的血壓值應取量度兩次或兩次以上的平均值。

4.血壓高低不能以一次測量就加以判定，患者必須於不同時間前來門診，並以上述測量方法，度量血壓兩次或兩次以上，才可以判定。

5.若患者在家中自行量測血壓紀錄，若平均超過135/85，通常可以考慮可能有高血壓。

四、

高血壓的分級：                    

下表是18歲以上成年人高血壓的分級，當收縮壓小於120及舒張壓小於80為正常血壓；若收縮壓介於120-139或舒張壓介於80-89稱為前期高血壓，血壓在此範圍，日後進展為高血壓機率就會增加；收縮壓超過140或舒張壓超過90就可稱為高血壓，高血壓按嚴重程度又可分為第一級及第二級，級數越高得高血壓併發症機會越大。

成年人高血壓的分級(≧18)

五、高血壓治療的好處：

高血壓治療的目的在於預防因高血壓所引起的心臟血管疾病。高血壓的治療平均可減少中風發生率35-40％，減少心肌梗塞20-25％，減少心衰竭的發生超過50％。

六、高血壓的治療目標：

為了減少心臟血管疾病的發生，一般高血壓患者藥物治療目標是將血壓降至＜140/90；對於合併糖尿病及腎臟病患者，血壓應降至130/80。

七、高血壓的治療：

高血壓的治療方法有兩種及非藥物治療及藥物治療，非藥物治療就是生活方式改變。

1.    生活方式改變

採取健全的生活方式是預防血壓高的關鍵，亦是高血壓每位患者治療上所必需包括的部份，事實上血壓在前期高血壓範圍，就應該採取改變生活方式治療。生活方式改變可降低血壓，增強抗壓藥物的效果，亦可減少服藥數及劑量，組合兩種或以上方法效果更佳。

減輕體重：超過理想體重或肥胖的高血壓患者都應計畫減輕體重以維持正常體重(身體質量指數18.5-20.9)。將體重減少10公斤 ，可降低收縮壓5-20。

採取控制高血壓飲食計畫：攝取富有水果、蔬菜及減少飽合及總脂肪成分的低脂飲食並富鉀與鈣，可減少收縮壓8-14。

限鹽飲食：對於高血壓患者，當限制鹽攝取量＜6克 ，可降低血壓約2-8。

規則運動：規則的有氧運動例如在一週中大多數日子每日快走30分鐘，可降低收縮壓4-9。

適當飲酒：大多數男性每日限制不超過2杯(約1盎司 或30毫升乙醇例如24盎司 的啤酒、10盎司 的葡萄酒或3盎司 純度80的威士忌酒)，女性及體重較輕者每日不超過一杯，可降低收縮壓2-4。

2.    藥物治療

臨床試驗證實使用下列五種降壓藥物可降低高血壓併發症。至於選擇何種藥物，則視各個病患之情況而定，由醫師做最適當之選擇。

(1)Thiazide類利尿劑。

(2)乙型阻斷劑。

(3)鈣離子阻斷劑。

(4)血管張力素接受器阻制劑。

(5)血管張力素轉化酶抑制劑。

  高血壓治療的目的在防止因高血壓而引起的心臟血管疾病，如冠狀動脈疾病、中風及腎疾病，以減少與高血壓有關之死亡率及發病率。患者應施行改變生活方式外，並與醫師配合，每日按時且持續服藥，不可自行停藥，醫師將會依個別之情況，選擇最適當之藥物，以獲至最大之療效。